여드름의 종류와 원인, 그리고 치료

 

 

                                                    

 

 

 

여드름의 상식

 

여드름이란 막힌 모공(blackhead 및 whitehead), 염증성 뾰루지(농포), 깊게 존재하는 덩어리(결절)을 포함하는 피부 상태를 말한다. 여드름은 얼굴뿐만 아니라 목, 가슴, 등, 어깨, 상지와 같은 곳에도 발생하며 청소년기에 잘 발생하나 20대, 30대, 40대 혹은 그 이상에서도 종종 발생한다. 많은 여드름 환자에서 별다른 치료 없이도 수년간에 걸쳐 호전되지만 미용적으로 보기에 좋지 않아 환자는 많은 스트레스를 받게 된다. 치료하지 않은 여드름은 영구적인 흉터를 남길 수 있고 이러한 흉터의 치료에는 피부과 의사의 역할이 중요하다. 그러므로 흉터를 남기기 않고 여드름을 치료하는 것이 중요한 문제이다.

 

여드름의 종류와 원인

여드름은 깨끗하지 않아서 생기는 것이 아니라 테스토스테론의 작용 때문이다. 이 테스토스테론은 남녀 모두 가지고 있으며 특히 사춘기 시절 증가하게 된다. 이러한 테스토스테론이 피부의 피지샘을 자극하여 피지를 생산하고 모공을 막게 되는데 whitehead (닫힌 여드름), blackhead (열린 여드름), pimple (농포)는 사춘기 여드름 (teenage acne)에서 나타나는 증상들이다.

이외에 사춘기 이전 나타나는 여드름을 사춘기 전 여드름 (prepubertal acne), 농이 차있는 덩어리 양상의 여드름을 농포성 여드름 (cystic acne)이라 한다.

성인여드름 (adult acne)은 성인기에 호르몬, 출산, 폐경, 피임약의 중단과 관련하여 나타나며 여성에서 배란과 관련하여 심한 여드름이 발생하면 치료가 필요하다. 성인여드름은 whitehead와 blackhead가 발생하지 않는 주사(rosacea)와는 다른 질환이다.

 

세안

여드름은 세안하지 않는 것과 전혀 관계가 없다. 그러나 순한 클렌저와 따뜻한 물로 매일 세안하는 것은 가장 좋은 방법이며 너무 자주, 너무 세게 세안하는 방법은 사실한 여드름을 악화 시킬 수 있다.

 

식이

여드름은 음식과는 대개 무관하지만 만약 특정 음식을 먹었을 때 여드름이 악화된다면 그 음식은 피하는 것이 좋을 것이다.

 

화장품

화장품은 가능한 한 적게 사용하여야 하며 지질성분이 없고 수분을 공급할 수 있는 보습제나 화장품 등을 사용하는 것이 바람직하다. 화장품을 고를 때에는 “여드름비생성 (non-comedogenic)"인지 확인하고 화장을 하였다면 매일 밤 순한 비누와 클렌저를 이용하여 화장을 제거하여한 한다.

여드름 치료제가 포함된 살색의 여드름 로션은 여드름을 쉽고 안전하게 가려줄 수 있고 무 지질성 파운데이션과 가루 파우더를 이용하여 효과적으로 여드름을 가릴 수 있다. 헤어스프레이와 젤을 사용할 때에는 피부에 묻히지 않도록 잘 가려서 사용하는 것이 좋다.

 

치료

여드름의 치료는 현재 지속적으로 발달하고 있다. 모든 여드름의 치료는 새로운 여드름이 생기지 않도록 하는 것이 기본이다. 이미 생긴 여드름은 스스로 없어지게 놓아두어야 하는데 이것은 시간이 오래 걸린다. 현재 생겨있는 여드름은 2~3개월 내로 사라져야 하며 없어지지 않는다면 새로운 치료법으로 변경하는 것이 좋다. 당신이 피부과 의사로부터 제안 받은 치료법은 여드름의 종류에 따라 다양할 수 있다

때때로 여드름양 발진이 화장품, 로션, 또는 내복약에 의해 발생할 수 있는데 이러한 증상의 경우 피부과 의사를 방문 하여 병력청취, 복약내용을 확인함으로써 병을 진단하는데 도움이 된다.

처방전 없이 살 수 있는 많은 여드름 관련 로션, 크림은 경증의 여드름 치료에 효과적일 수 있지만 피부 건조를 유발시킬 수 있으므로 사용에 주의해야 한다.

 

1. 국소제제

- 피부과 의사가 처방하는 국소 크림, 젤, 로션에는 vitamin A acid-like drug, benzoyl peroxide 또는 항생제 성분이 포함되어 있고 이는 모공을 열어주며 염증을 일으키는 균의 수를 감소시키는 역할을 한다. 이러한 약물의 경우에서도 피부건조 및 피부 벗겨짐을 일으킬 수 있는데 피부과 의사의 상담을 받음으로써 부작용 없이 적절하게 사용하여야한다.

- 국소제제를 포함한 어떠한 약을 받을 때에는 임신, 수유중이 아닌지와 임신 계획이 있는지에 대해 명확하게 피부과 의사에게 알려야 한다.

 

2. 특수 치료

- 여드름 수술이 blackhead, whitehead 제거를 위해 시행될 수 있다. 절대 스스로 여드름을 짜고나 긁거나 해서는 안된다. 여드름을 짜는 과정에서 홍반, 부종, 염증, 흉터가 더 커질 수 있다.

- 피부미세박피술 (microdermabrasion)은 피부의 바깥층을 깍아내는 치료로 새로운 피부를 생성하게 함으로써 피부의 굴곡, 비정형성을 호전시킨다.

- 살리실산이나 글리콜산을 이용한 가벼운 화학박피술은 모공을 열어주며 whitehead, blackhead를 제거하고 새로운 피부 생성을 촉진한다.

- 국소스테로이드주사는 큰 염증성 결절에 사용되며 빠르게 염증을 가라 앉혀 준다.

 

3. 내복약

- 테트라사이클린, 독시사이클린, 미노사이클린, 에리스로마이신과 같은 항생제가 여드름 치료에 도움을 준다.

 

4. 피임약

- 피임약이 아주 효과적인 경우는 특정 여드름에만 국한된다. 여드름 치료에 이용되는 항생제는 이러한 피임약의 효과를 반감시킬 수 있다. 흔하지는 않지만 반드시 알아야할 부작용으로 부정출혈이 나타날 수 있고 다른 피임 방법을 함께 사용하는 것이 좋다.

 

5. 그밖의 치료법

- Isotretinon은 반응이 없거나 심한 여드름의 경우 사용될 수 있는데 이 약물을 처방받는 환자의 경우 부작용에 대해 잘 알고 있어야 한다. 종종 약물 모니터링이 필요하고 임신부의 경우 기형의 유발 가능성이 있으므로 처방받아서는 안된다.

- 여성호르몬은 여성의 경우 또한 남성호르몬의 수치를 낮추기 위해 투여 받을 수 있다.

- 청색 파장을 이용한 광역동요법 (photodynamic therapy)이 또한 여드름 치료에 효과적으로 이용된다.

 

피부과 의사는 당신의 나이, 성별, 여드름의 종류를 고려하고 분석하여 적절한 치료법을 제시 할 것이다.

 

여드름 흉터의 치료

피부과에서는 여러 가지 방법으로 여드름 흉터를 치료하는데 레이저, 피부박피, 화학박피, 전기수술 (electrosurgery)등을 이용한 피부재생술 (skin resurfacing)은 피부에 파인 흉터를 편평하게 만들어주는 효과가 있다. 콜라겐, 지방을 흉터에 주입하여 피부 연조직을 융기시키는 방법, 미세절제, 펀치이식술 (punch grafting)도 효과적이다. 여러 치료법을 조합하여 치료한다면 상당한 효과를 거둘 수 있다

 

적절한 관리의 필요성

당신이 현재 어떤 치료를 이용하건 여드름에 대해 이해하고 적절한 관리를 꾸준히 해줘야한다는 것을 잊지 않아야한다. 여드름은 치료될 수는 없지만 관리할 수는 있다; 적절한 치료는 당신을 더 아름답게 보이게 하고 흉터도 예방할 수 있을 것이다.

                                                                                                                       출처: 대한여드름학회

 

 

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