남성호르몬의 기능(안양남성호르몬/안양남성갱년기/안양남성갱년기증상)|

 

남성호르몬의 기능

 

 

 

 

 

1. 노령에서의 내분비 변화

HORMONAL CHANG IN AGING MALE
남성의 노화과정은 여성과 달리 점진적이고 지속적인 내분비계의 변화에 의한 것으로 생각되고 있다.
가장 중요한 역할을 하는 남성호르몬인 테스토스테론은 시상하부와 뇌하수체에 대해 다양한 되먹임기전
으로 생산과 분비가 감소한다. 남성호르몬은 출생 전의 분화와 출생 후의 성적성숙과 유지에 관여하며
근골격계, 인지기능과 정서, 조혈기능 등에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 따라서 노화에 따른
여러 신체적 심리적 변화는 남성호르몬의 변화와 연관이 있을 가능성이 높다. 테스토스테론의 감소가
노화과정에서의 주된 내분비 변화이지만 이외에도 부신 남성호르몬이나 성장호르몬, 멜라토닌, 렙틴
등의 남성노화와 연관이 있는 것으로 알려지고 있다. 노화에 따른 남성호르몬의 감소는 연령증가에
따른 생리적 감소에 의해서만 발생하는 것이 아니며 교정가능하며 가역적인 여러 원인들에 의해서
일어날 수 있으므로 가능한 인과관계를 모두 고려하여 다각적인 치료 방법을 병행하는 다면적인
접근이 필요하겠다.

2. 남성호르몬과 신체발달

BODY COMPOSITION AND GROWTH
남성의 일평생은 임신이후 태아기에 남성생식기관의 발생 및 형성으로 시작되어 출생이후 남성생식
기관의 유지 및 뇌의 남성화를 거치고 이후 사춘기에 접어들면서 남성에 맞는 이차성징의 발현과
함께 10-20대에 신체 구조적으로나 생리학적으로 큰 변화를 겪게 된다. 이러한 일련의 변화과정에서
성호르몬인 남성호르몬은 성장호르몬과 함께 주요한 역할을 한다. 대표적인 남성호르몬인 테스토스테론
은 남성의 일평생 동안 일어나는 신체의 변화 및 발달시기에 가장 중요한 호르몬으로 태아기, 신생아기
사춘기의 3번에 걸쳐 상승하게 되고 20-30대부터 서서히 감소하기 시작한다.

요약
남성호르몬은 남성의 일평생 동안 일어나는 신체의 변화 및 발달시기에 가장 중요한 호르몬으로 테스
토스테론은 태아기, 신생아기, 사춘기의 3번에 걸쳐 상승하게 되고 20-30대부터 서서히 감소하기 시작
한다. 태아기의 남성호르몬은 남성생식기관의 발생 및 형성에 관여하고, 생후 영유아기에는 남성생식
기관의 유지 및 뇌의 남성화를 거치게 한다. 사춘기 때 본격적으로 증가하는 남성호르몬은 성장호르몬
과 함께 고환, 음경, 음모, 체모 및 목소리 등의 이차성징의 발현을 유도한다. 또한, 남성호르몬은
근골격계의 성장, 심혈관계 및 피부부속기의 발달에도 관여하여 남성을 남성답게 유지하면서 살아가
기에 적합한 성인형 신체발달의 전반에 중요한 호르몬 작용한다.

3. 발기능

ERECILE FUNCTION
음경의 발기는 성적자극에 의해 음경에서 나타나는 신경혈관반응으로 음경해면체의 이완과 함께 음경
내로 혈액이 유입되어 나타나는 혈역동학현상이다. 음경의 발달과 발기능을 유지하기 위해서는 남성
호르몬이 필수적이다. 남성호르몬은 주로 성욕과 관련이 있고 남성의 성기능 유지와 발현에 필수적인
역할을 하는 것으로 알려져 있다.

요약
음경의 발기는 심리적인 영향이나 남성호르몬의 상태에 의해 조절되는 신경혈관반응이다. 음경의
발기능에 대해 이해를 하기 위해서는 먼저 음경의 해부학적인 구조와 생리학적인 반응에 대한 숙지가
필요하다. 음경의 발기기전은 NO-cGMP계가 주된 역할을 하고 있고 이는 혈중 테스토스테론치에 영향을
받는다. 혈중 테스토스테론치는  발기능을 유지하기 위해 최소한의 정상치의 하한 10% 이상을 유지해
야하는데 혈중 테스토스테론치의 감소는 성기능중 성적욕구의 감소와 가장 관련이 있다. 앞으로 테스
토스테론이 중추신경계에 대한 영향과 음경해면체 세포의 분화 및 성장에 대한 연구가 필요하다고 본다.
 

4. 사정 및 오르가즘

EJACULATION AND ORGASM

사정은 누정(emission), 방출(expulsion), 오르가즘의 세 단계로 이루어진 일련의 반사현상이다.
정상적인 사정반응에는 교감신경,부교감신경, 체신경의 긴밀한 조화가 필요하며 감각수용체, 구
심신경경로, 대뇌의 감각 및 운동영역, 척수운동중추, 복합적인 원심신경경로가 관여한다.
즉 사정반응은 복잡한 신경생리 현상이며 도파민과 세로토닌과 같은 다양한 신경전달물질들이 중
요한 역할을 담당한다. 조루증으로 대표되는 사정기능장애의 병태생리기전 규명과 치료법의 개발은
지금까지 심리학적 접근이 주를 이루어 왔으나 최근에는 사정반응의 신경생리기전을 중심으로 한
연구가 활발히 시행되고 있다. 사정반응에 관여하는 호르몬의 역할에 대해서는 아직까지 잘 알려져
있지 않으며 특히 남성호르몬 관련 연구는 소수의 연구진에 의하여 주도되어 왔다.

 

5. 남성호르몬과 생식

REPRODUCTIVE FUNCTION

우리의 신체는 태생시에 완전히 성숙되지 않은 상태이다. 사춘기 과정을 통해 우리는 신체적인
성적 성숙이 시작되는데 이는 남성호르몬의 영향을 받는다. 남성호르몬은 이처럼 성적 성숙과
분화를 돕는 남성화기능과 체성분의 성장을 담당하는 합성대사기능으로 나누어진다. 즉, 남성
호르몬은 출생 전 성분화와 출생 후 성적 성숙과 유지, 남성 성기능의 유도와 지속에 관여하고
그 밖에 근골격계, 지질대사, 조혈기능, 면역기능, 인지기능과 정서에 영향을 미친다. 체내의
남성호르몬 수준은 사춘기에 접어들면서 증가하여 생식기간 중에 지속적으로 높으며, 갱년기
이후에는 낮아진다. 남성호르몬은 남성의 생식기능의 형성 및 유지에 밀접한 관련이 있으며
남성의 생식생리는 크게 내분비 생리와 생식기 생리로 구분한다. 내분비 생리에는 시상하부,
뇌하수체, 고환 등이 내분비기관이 관여하며, 생식기 생리에는 고환, 부고환, 사정관, 사정관팽대
정낭, 전립선, 구요도선, 요도, 음경등의 남성 생식기관들이 관여한다.

요점
남성 호르몬은 남성생식기에 있어서 매우 중요한 조절인자이다. 가장 대표적인 남성호르몬은 고환의
라이디히 세포에서 합성, 분비되는 테스토스테론으로 시상하부-뇌하수체-고환에서 분비되는 여러 호르몬
들의 상호길항작용에 의해 조절된다. 테스토스테론은 초기 태아발생시에 작요한 후 뇌하수체의
생식선자극호르몬의 분비에 의해서 생식선이 활성화되는 사춘기까지는 그 활동이 미미하게 유지된다.
이후에 사춘기를 맞이하여 증가한 남성호르몬은 정자형성과정을 활성화 시키고 생식기관에서 중요한
역할을 하게된다. 이는 성인기 내내 지속되나 이후 연령이 증가함에 따라 남성 호르몬이 점차 감소되어
생식능력도 감퇴된다.

6. 전립선

PROSTATE
 전립선의 발달과 증식에 있어 남성호르몬은 중요한 역할을 담당한다. 이러한 남성호르몬이 전립선
발달과 증식에 영향을 미치기 위해서는 남성호르몬수용체와의 결합이 필요하며 이 과정은 현재까지
많은 연구를 통하여 어느 정도 규명되어 있다. 전립선의 발달과 증식은 남성호르몬과 수용체의 결합
에 미치는 각종 요인과 결합에 의해 표현되는 여러 물질들을 통해 일어나며, 정상적 결합과정과 균형
이 깨어질 때 전립선비대증이나 전립선암이 유발되는 조건의 하나가 된다.

요점
남성호르몬은 정상적인 전립선의 발달과 증식에 있어 중요한 역할을 담당한다. 남성호르몬은 남성호르몬
수용체와의 결합을 통해 전립선 상피와 기질세포간의 상호작용에 영향을 끼치며 배아기 및 신생기 초반에
전립선 발달을 자극하고 이차적으로 사춘기에 정상 성인 전립선크기를 이루도록 한다. 디하드로테스토스
테론(DHT)은 전립선에서 1차적으로 작용하는 남성호르몬이며 테스토스테론으로부터 DHT를 생성하는 것은
5-알파환원효소이다. 이를 억제하는 5-알파환원효소억제제가 개발되어 전립선비대증에서 치료제로 사용
될 뿐만 아니라 전립선암에서의 역할도 주목받고 있다. 또한 전립선암의 발생에는 남성호르몬과 남성
호르몬수용체가 중요한 영향을 끼치는 것으로 생각되고 있다.

 

 

출처: 남성건강학.2013

 

 

  

 

 

 

 

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